Народная медицина и здоровье » Диагностика и лечение » Тампонада сердца диагностика и лечение.

Гармония здоровья
Народная медицина
Хочешь быть здоровым - будь им
 
 
 

Тампонада сердца диагностика и лечение.

Автор: admin от 19-01-2013, 16:10, посмотрело: 2604

0



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тампонада сердца, или тампонада перикарда, — это осложнение экссудативного перикардита, при котором давление в перикарде повышается на­ столько, что создает значительное препятствие притоку крови в желудочки и вызывает нарушение их диастолического наполнения.

 

 Объем жидкости, который требуется для возникновения тампонады, варьирует в широких пре­ делах, будучи обратно пропорциональным, скорости ее накопления и тол­щине париетального перикарда и прямо пропорциональным толщине стен­ки желудочка. Она может развиваться чрезвычайно быстро, так как из-за нелинейного характера растяжимости перикарда аккумуляция в его полости небольшого дополнительного количества жидкости при определенных усло­виях может вызывать резкое повышение внугриперикардиального давления.

 

Этиология. Наиболее частой причиной тампонады сердца является крово­течение в перикард (гемоперикард) после хирургических операций, травм, включая ятрогенные (перфорация сердца катетером, сердечно-легочная реа­нимация), при наружном разрыве сердца вследствие инфаркта миокарда, расслоении аневризмы аорты, гемофилии, а также при лечении антикоагу­лянтами больного с острым перикардитом любого генеза. Реже тампонада осложняет инфекционный перикардит, особенно гнойный или туберкулез­ный, и выпот неопластического или уремического генеза.

 

Диагностика. Изменения на ЭКГ, хотя и распространены, неспецифичны. Отмечаются тахикардия, часто сниженный вольтаж комплекса QRS , упло­щенные или отрицательные зубцы Т. При большом объеме выпота характер­ неэлектрическая альтернация, связанная с циклическими движениями серд­ца в полости перикарда.

 

Лечение. Как угрожающее жизни состояние тампонада сердца требует неот­ложного лечения — перикардиоцентеза. Он показан во всех случаях тампонады и снижения систолического АД более чем на 30 миллиметров ртутного столба от его обычного уровня. Чаще всего перикардиоцентез производят из субксифо-идального доступа или при пункции в четвертом межреберье слева. Особен­но выраженный клинический эффект дает аспирация первых 25-50 мл жид­ кости.

Средством первой помощи до перикардиоцентеза является обеспечение гемодинамической поддержки наполнения желудочков путем быстрого внут­ривенного введения жидкости, желательно плазмы крови или коллоидных растворов, со скоростью 100—500 мл/ч. Это особенно важно при невозмож­ности выполнения пункции перикарда. Мочегонные и другие препараты, снижающие нагрузку, противопоказаны.

 

Дальнейшая тактика предусматривает активное лечение основного забо­левания для предотвращения рецидива тампонады. Если же это не удается, в полость перикарда устанавливают катетер для постоянного дренирования и введения лекарственных препаратов. В ряде случаев прибегают к хирургичес­кому лечению — частичной или полной перикардэктомии.

 

Прогноз. Нераспознанная тампонада сердца является фатальной. Однако при своевременном оказании помощи ближайший прогноз обычно благо­ приятен. Исключение составляют случаи разрыва сердца, его значительной травмы и расслоения аневризмы аорты.

Поделись новостью:




Теги: инфаркт

Категория: Диагностика и лечение

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Информация
Комментировать статьи на нашем сайте возможно только в течении 30 дней со дня публикации.